Инсульт. Современные подходы диагностики, лечения и профилактики

Инсульт. Современные подходы диагностики, лечения и профилактики : метод. рек. в качестве учеб. метод. пособия в учреждениях, реализующих образоват. прогр. высш. проф. образования по специальности "Лечебное дело" / Казан. гос. мед. ун-т Минздрава России ; под ред. : Д. Р. Хасанова, В. И. Данилов. - 2-е изд., перераб. и доп. - М. : Гэотар-медиа, 2019. - 346 с.
Б-98852
Гэотар-медиа
2019
346

Актуальность проблемы острых нарушений мозгового кровообращения связана с высоким уровнем заболеваемости и с тем фактом, что инсульт - одна из основных причин смертности и первая причина инвалидизации населения. Современный уровень развития инсультологии предполагает унифицированный подход к логистике инсульта, процессу лечения. Издание подготовлено на основе российских и международных протоколов, рекомендаций по диагностике, лечению и профилактике инсульта для врачей и специалистов сосудистых центров, инсультных блоков, неврологических отделений, оказывающих помощь больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения.
Содержание:
Определение, классификация, клиническая картина инсульта. - С. 19
Определение инсульта. - С. 19
Классификация и клиническая картина инсульта. - С. 20
Логистика острого инсульта. - С. 30
Этапы медицинской помощи больным с острым нарушением мозгового кровообращения. - С. 30
Догоспитальный этап. - С. 30
Госпитальный этап. - С. 31
Алгоритмы лучевой диагностики при остром инсульте. - С. 33
Алгоритмы оценки состояния брахиоцефальных артерий и церебральной гемодинамики у больных с инсультом методами дуплексного сканирования. - С. 38
Принципы лечения острого инсульта. - С. 42
Базисная терапия острого инсульта. - С. 42
Мониторинг неврологического и соматического статуса. - С. 43
Контроль неврологического статуса. - С. 43
Кардиомониторирование. - С. 44
Контроль и коррекция гипоксии. - С. 44
Контроль и коррекция артериального давления. - С. 45
Контроль температуры тела и коррекция лихорадки. - С. 46
Купирование эпилептических приступов. - С. 47
Контроль и коррекция водного баланса. - С. 48
Контроль инфузионной терапии. - С. 49
Нутритивная поддержка. - С. 50
Отек мозга и внутричерепная гипертензия. - С. 50
Лечение интракраниальной гипертензии. - С. 52
Базисная терапия интракраниальной гипертензии. - С. 53
Специфическая терапия интракраниальной гипертензии. - С. 55
Ранняя мобилизация. - С. 57
Профилактика пролежней, контроль функции тазовых органов. - С. 58
Профилактика венозных тромбоэмболических осложнений. - С. 58
Лабораторный контроль антикоагулянтной терапии. - С. 63
Специальные методы лечения острого инсульта. - С. 64
Реперфузионная терапия ишемического инсульта. - С. 64
Тромболитическая терапия. - С. 64
Антикоагулянтная и антиагрегантная терапия в острейшем периоде инсульта. - С. 75
Антикоагулянтная терапия в острейшем периоде инсульта. - С. 75
Антиагрегантная терапия в острейшем периоде инсульта. - С. 76
Хирургическое лечение ишемического инсульта. - С. 77
Хирургическое лечение внутримозгового кровоизлияния. - С. 80
Выбор метода хирургического лечения. - С. 80
Условия для хирургического лечения геморрагического инсульта. - С. 81
Лечение субарахноидального кровоизлияния. - С. 83
Стратегия ведения субарахноидального кровоизлияния. - С. 83
Прямые хирургические вмешательства на аневризме в остром периоде. - С. 86
Другие хирургические вмешательства в остром периоде субарахноидального кровоизлияния. - С. 86
Вторичная профилактика инсульта. - С. 88
Антигипертензивная терапия. - С. 90
Антитромботическая терапия. - С. 92
Антиагрегантная терапия. - С. 92
Антикоагулянтная терапия. - С. 94
Гиполипидемическая терапия. - С. 99
Метаболитическая поддержка острого инсульта. - С. 104
Ранняя нейрореабилитация. - С. 112
Цели, задачи, оценка реабилитационного потенциала. - С. 112
Профилактика и борьба с возможными дыхательными осложнениями. - С. 124
Оценка и коррекция функции глотания. - С. 125
Методы реабилитации больных с нейрогенной дисфагией. - С. 128
Нутритивная поддержка. - С. 129
Оценка нутритивного статуса. - С. 129
Определение безопасного способа доставки и введения нутриентов. - С. 130
Мониторинг эффективности нутритивной терапии. - С. 133
Ранняя вертикализация. - С. 133
Технологии вертикализации. - С. 134
Кинезиотерапия. - С. 137
Восстановление аксиального контроля над туловищем и конечностями. - С. 138
Пассивная лечебная гимнастика. - С. 140
Лечение и реабилитация больных с нарушением мочеиспускания. - С. 140
Коррекция нарушений мочеиспускания с использованием дополнительных приспособлений. - С. 141
Эрготерапия. - С. 142
Логопедические занятия. - С. 142
Психологическая помощь. - С. 142
Постинсультные эмоционально-эффективные расстройства. - С. 143
Постинсультные когнитивные нарушения. - С. 148
Постинсультная эпилепсия. - С. 156
Коррекция постинсультной спастичности, болевые синдромы. - С. 161
Ботулинотерапия. - С. 162
Рекомендации по применению препаратов ботулотоксина типа А. - С. 163
Методы физической реабилитации. - С. 164
Постинсультные болевые синдромы. - С. 166
Приложение 1. Микропузырьковая проба (поддержание наличия открытого овального окна). - С. 182
Приложение 2. Прогностическая шкала исхода геморрагического инсульта (ICH SCORE). - С. 183
Приложение 3. Радиологические исследования при инсульте. - С. 184
Приложение 4. Шкала ASPECTS. - С. 185
Приложение 5. Показатели РКТ-перфузии. - С. 186
Приложение 6. Динамика лучевых проявлений ишемического очага в зависимости от времени его образования. - С. 186
Приложение 7. Динамика КТ-плотности и интенсивности МР-сигнала в зависимости от времени образования внутричерепных кровоизлияний. - С. 187
Приложение 8. Шкала Фишера для прогнозирования риска вазоспазма. - С. 187
Приложение 9. Шкала комы Глазго. - С. 188
Приложение 10. Шкала инсульта Национального института здоровья США (NIHSS). - С. 189
Приложение 11. Модифицированная шкала Рэнкина. - С. 198
Приложение 12. Шкала Бартела. - С. 198
Приложение 13. Шкала функциональной независимости FIM. - С. 200
Приложение 14. Основные препараты, применяемые для оптимизации артериального давления в остром периоде инсульта. - С. 210
Приложение 15. Инсулинотерапия. - С. 212
Приложение 16. Водно-электролизный баланс. - С. 213
Приложение 17. Определение степени дегидратации. - С. 215
Приложение 18. Диагностические критерии оценки выраженности недостаточности питания. - С. 216
Приложение 19. Определение потребности пациента в макронутриентах. - С. 217
Приложение 20. Правила установки назогастрального (назодуоденального) зонда и ухода за ним. - С. 218
Приложение 21. Рекомендуемые рациональные способы введения питательной смеси. - С. 219
Приложение 22. Протокол питания. - С. 219
Приложение 23. Стандартизированное скрининговое тестирование функции глотания. - С. 226
Приложение 24. Протокол лечебной гипотермии (Массачусетская университетская клиника). - С. 232
Приложение 25. Клинические рекомендации по проведению тромболитической терапии при ишемическом инсульте. - С. 234
Приложение 26. Протокол этапного тромболизиса. - С. 245
Приложение 27. Правила назначения препаратов гепарина (гепарина натрия). - С. 251
Приложение 28. Шкала неврологической симптоматики пациентов с субарахноидальным кровоизлиянием Ханта-Хесса. - С. 253
Приложение 29. РКТ-шкала базальных субарахноидальных кровоизлияний. - С. 253
Приложение 30. Соответствие средней систолической скорости кровотока по средней мозговой артерии и индекса Линдегаарда характера сосудистого спазма по данным транскраниальной допплерографии. - С. 254
Приложение 31. Типы нарушения электрической активности мозга при субарахноидальном кровоизлиянии из церебральных аневризм. - С. 254
Приложение 32. Рекомендации для пациентов по изменению образа жизни. - С. 255
Приложение 33. Шкала стратификации рисков пассивной вертикализации на поворотном столе (tilt-table) у пациентов в остром периоде ишемического инсульта. - С. 256
Приложение 34. Шкала HAS-BLED риска кровотечений. - С. 257
Приложение 35. Классификация тяжести цирроза печени по Чайлду-Пью. - С. 258
Приложение 36. Стратификация по риску сердечно-сосудистых осложнений. - С. 258
Приложение 37. Индекс мобильности Ривермид. - С. 259
Приложение 38. Проект новой редакции Порядка организации медицинской реабилитации. - С. 261
Приложение 39. Приемы дыхательной гимнастики по системе PNF. - С. 283
Приложение 40. Лечение положением. - С. 283
Приложение 41. Упражнения проприоцептивной стимуляции мимической мускулатуры мышц оромандибулярной, жевательной групп и шейно-воротниковой области. - С. 289
Приложение 42. Мониторинг, противопоказания и стоп-сигналы в процессе вертикализации. - С. 291
Приложение 43. Протокол вертикализации. - С. 294
Приложение 44. Нарушение вегетативного обеспечения деятельности. - С. 296
Приложение 45. Шкала Гамильтона для оценки депрессии (HDRS). - С. 297
Приложение 46. Шкала депрессии при афазии (ADRS). - С. 301
Приложение 47. Диагностические критерии цереброваскулярной деменции, установленные рабочей группой Национального института неврологических и коммуникативных расстройств и инсульта совместно с Международной ассоциацией научных исследований и обучения в области неврологии. - С. 303
Приложение 48. Модифицированная ишемическая шкала Hachinski. - С. 305
Приложение 49. Шкала краткого исследования психического статуса (MMSE). - С. 306
Приложение 50. Модифицированные шкалы спастичности (Эшворта; Тардье) и шкала достижений цели GAS. - С. 309
Приложение 51. Госпитальная шкала тревоги и депрессии (HADS). - С. 311
Приложение 52. Монреальская шкала оценки когнитивных функций (МоСА-тест). - С. 312
Приложение 53. Нейропсихиатрическое исследование (NPI). - С. 313
Приложение 54. Консультации логопеда. - С. 314
Приложение 55. Шкала баланса Берга. - С. 318
Приложение 56. Индекс ходьбы Хаузера. - С. 321
Приложение 57. Шкала комитета медицинских исследований MRCS. - С. 321
Приложение 58. Оценка физического состояния по шкале Фугл-Мейера. - С. 323
Приложение 59. Тест Френчай. - С. 336
Приложение 60. Опросник качества жизни (EQ-5D). - С. 336
Приложение 61. Тест двигательной активности руки (модифицированный). - С. 338
Приложение 62. Факторы, влияющие на развитие и проявление дисфагии. - С. 341
Приложение 63. Обследование пациента с острой патологией центральной нервной системы с целью выявления дисфагии. - С. 342
Приложение 64. Шкала оценки аспирации в соответствии с критериями Rosenbek. - С. 343